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Ángulo Infraesternal (ISA) y Ángulo Infrapúbico (IPA): los grandes reguladores de presión

Ángulo Infraesternal (ISA) y Ángulo Infrapúbico (IPA): los grandes reguladores de presión

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La clave de la alternancia

Se habla mucho del Ángulo Infraesternal, (ISA) aunque no tanto de su relación con el Ángulo Infrapúbico (IPA), cuando ambos se complementan para que el CDM se traslade de un lado al otro.

Su forma y tamaño (que debe variar) responde a la capacidad de regulación interna de presión y volumen. Esto nos ayuda a acercarnos al suelo, a recibirlo y a empujarlo en ambos lados por igual.

ISA e IPA deben ser dinámicos y relacionarse bien, por eso el objetivo principal es salvaguardar la función para favorecer la alternancia.

Tener presente las fases de la Marcha y el acceso libre a ellas es la base para entender cómo interactúan.

🎯La Función Diafragmática

El Patrón (LeftAIC/ Right BC) condiciona la función diafragmática y como consecuencia la asimetría del ISA:

  • La RI de las costillas del hemitórax anterior derecho impide que el aire entre, el ISA se cierra más y el diafragma torácico asciende (exhalación).
  • La RE de las costillas del hemitórax anterior izquierdo impide que el aire salga, el ISA se abre más y el diafragma torácico desciende (inspiración).

Y que provoca esto en la pelvis?

  • El sacro nuta hacia el lado derecho, el IPA se abre y el diafragma pélvico asciende.
  • El sacro contranuta al lado izquierdo, el IPA se cierra y el diafragma pélvico desciende.

Y qué ocurre si llevamos a RI las costillas del lado izquierdo?

  • La RI de las costillas del hemitórax anterior izquierdo cierra el ISA y el diafragma torácico asciende (exhalación).
  • La RE de las costillas del hemitórax anterior derecho abre el ISA y el diafragma torácico desciende (inspiración).

Y en la pelvis?

  • El sacro nuta hacia el lado izquierdo, el IPA se abre y el diafragma pélvico asciende.
  • El sacro contranuta al lado derecho, el IPA se cierra y el diafragma pélvico desciende.

Cuando el CDM cambia del lado derecho (Left AIC/ Right BC) al izquierdo (Right AIC/ Left BC)  la presión también lo hace: descomprimimos el lado derecho (más volumen) para comprimir el izquierdo (más presión).

🎯El Patrón de la Marcha como referencia

Para conseguir que ISA e IPA se alternen en tamaño y forma tenemos que cambiar nuestra relación con el suelo, o lo que es lo mismo, buscar las referencias neurológicas necesarias para sacar a cada lado de su zona de confort.

Si abandonamos el suelo en el lado derecho buscando la expansión torácica (Swing) y trasladamos el CDM al lado izquierdo comprimiendo el hemitórax izquierdo (Stance), conseguimos la alternancia y dinamizamos su relación.

Cuando prescribimos  teniendo en cuenta las referencias necesarias conseguimos presión donde la necesitamos y volumen donde nunca existió. Por eso abusar del trabajo simétrico reforzará el Patrón y el asimétrico bien entendido nos devolverá a la alternancia.

Recuerda que no es funcional valorar un ISA dejando de lado su relación con el IPA, porque tórax y pelvis albergan dos pistones: los diafragmas que nos aportan las referencias propioceptivas necesarias para acceder al suelo y abandonarlo.

Te dejo ejemplos de ejercicios que favorecen la alternancia:

Reproduciendo el patrón de la marcha con el Press a la vez que la pierna contralateral realiza la fase del Swing, siempre con el control del talón sobre la pared: la extensión de cadera mantiene la presión necesaria para rotar funcionalmente al lado contrario.
El Serrato Izquierdo crea expansión torácica posterior, y el isquio izquierdo mantiene la abd del isquion.
El ISA del lado izquierdo se cierra y el IPA se abre (ABD Torácica = compresión) y en el lado derecho el ISA se abre y el IPA se cierra (ADD Torácica = expansión)
En el lado del empuje en el banco tenemos expansión posterior, lo que provoca de manera concomitante la expansión anterior contralateral.
Es importante tener en cuenta que la expansión posterior es el primer objetivo para la alternancia y garantizarnos la función del dorsal.
Por otro lado, sentir el talón izquierdo manteniendo la rodilla izquierda desbloqueada permite expandir el OUTLET PÉLVICO en este lado, (ABD isquion-CDM ipsilateral) a la vez que la excéntrica permite mantener el mediastino posterior izquierdo inhibido. INSPIRAR en la concéntrica si se busca más expansión anterior (EXT/ADD/RI del hombro) y si se busca más expansión (FLEX/ ABD/RE) inspirar en la excéntrica.
En el lado izquierdo el ISA se cierra y el IPA se abre, y en el lado derecho el ISA se abre y el IPA se cierra.

🎯Resumen

  • No importa el tamaño del ISA, importa que se coordine con el IPA.
  • Presión = Compresión = Suelo = Lado derecho
  • Volumen = Expansión = No suelo = Lado izquierdo
  • El comportamiento de ISA e IPA depende de las referencias neurológicas (volumen/ presión).
  • Cuando el ISA se abre, el IPA se cierra (Add Isquiones/ FLEX/ ABD/ RE – Volumen)
  • Cuando el ISA se cierra, el IPA se abre (Abd Isquiones/ EXT/ ADD/ RI – Presión)
  • Neutralidad = alternancia CDM = alternancia ISA/ IPA.