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El nervio ciático se irrita cuando quien tiene que trabajar no lo hace
Un CDM adelantado nos obliga a ajustarnos en orden a controlar la gravedad y el suelo. La sobreactivación que mantienen los RE de cadera (piramidal entre ellos) cerrando el espacio entre isquion y sacro no responde a otro objetivo más que traer la pelvis hacia atrás (butt gripping).
El nervio ciático tiene una relación anatómica muy estrecha con el piramidal, porque pasa justo debajo, separado solamente por una fina capa de fascia. Esa distancia puede ser en algunos casos inexistente, por lo que su sobreuso puede generar compresión y fricción constantes sobre el nervio.
🎯Olvida los estiramientos
Parece la opción más lógica para eliminar la tensión, pero si tenemos en cuenta que el piramidal trabaja porque otros no lo hacen, pierde absolutamente todo el sentido.
Si testamos y vemos que el Ilíaco no puede ir a posterior (ADD Drop Test Positivo o SLR limitado) está claro que la compresión del Outlet Posterior existe, y el alivio que proporcione el estiramiento va a ser circunstancial.
Toca despertar a otros para que pueda relajarse, porque por desgracia, la gravedad no la podemos anular.
🎯Los dos Piramidales NO son iguales
El Piramidal izquierdo responde al Patrón sobrecargándose concéntricamente debido a la RE posicional y el derecho inhibiéndose, en respuesta a la RI.
Lo lógico es recuperar la EXT/ADD/RI en el lado izquierdo y la FLEX/ABD/RE en el lado derecho, o lo que es lo mismo, descargar el CDM del lado derecho para llevarlo al lado izquierdo.
🎯Qué necesitamos?
1️⃣Plano Sagital: comprimir el hemitórax anterior izquierdo (OI Izquierdo) bajo la exhalación, inhibiendo los flexores de la cadera y recuperando los isquios proximales.
Con el talón izquierdo (= Isquio izquierdo) elevado, lo que produce un Hip Hike izquierdo y una ABD torácica ipsilateral, la lumbar apoyada en la pared y promoviendo la Aducción (roller) presionamos la banda hacia la izquierda (Right Reach) con el objetivo de conseguir la RI acetábulofemoral izquierda, el OI y provocar el ascenso del diafragma torácico y pélvico ipsilaterales(Stance). 12 resp. con exhalaciones prolongadas.
90º de flexión de cadera y rodillas retrasa la posición del CDM, enseñando a la cadera a extenderse mientras la rodilla comienza a flexionarse (dorsiflexión). Durante la EXHALACIÓN buscamos llevar las rodillas por delante de los dedos de los pies, para que la pelvis se eleve naturalmente en retroversión. Con ello inhibimos el INLET y facilitamos el OUTLET. Descendemos INSPIRANDO. 10 reps son suficientes para recuperar los isquios funcionalmente.
2️⃣Plano Frontal: inhibición de la cápsula posterior izquierda para que la cabeza del fémur pueda ir a posterior en el acetábulo y el aductor permita que el CDM cambie a la izquierda (sacro nuta a la izquierda y contranuta a la derecha).
Con la elevación de la cadera izquierda buscamos crear Abd torácica hacia ese lado, (hombro y hemipelvis se aproximan) y RI y ADD ipsilateralmente, inhibiendo la cápsula posterior e incrementando el espacio entre el Isquion y el sacro (Inhibición Outlet Posterior y facilita ción Outlet Anterior). Inhibimos el Mediastino posterior y creamos espacio posteriormente, facilitando dos cosas: llevar el CDM al lado izquierdo y sacarlo del lado derecho.
Tendido lateral sobre la cadera derecha, con un bloque entre ambos apoyos de los pies en la pared, muy importante en orden a alinear el pubis para que el fémur pueda aducir y asegurarse de que se perciben bien los talones (no hacerlo descalzo). Mantener la alineación entre hombro y cadera inferiores. Inspirar moviendo la cadera hacia atrás y rodando la pelota en un rango pequeño: con un movimiento amplio no queda otra que usar la musculatura paravertebral) y exhalar apretando la pelota. Se siente muy intensamente el aductor izquierdo. Hacer entre 8-10 reps.
3️⃣Plano Transversal: facilitar el G Mayor Derecho, inhibido como RE (fibras superiores) y sobreactivado como Extensor (fibras inferiores) respondiendo a la extensión posicional.
En 90/90, que favorece la alineación de ambos diafragmas, con una pelota entre tobillos y los pies bien apoyados en la pared, Inspiramos y al exhalar, abducimos la cadera derecha sin perder (gracias a la pelota), el arco medial y el primer dedo, de manera que mantenemos la pronación del pie derecho inhibiendo el Aductor del mismo lado sin perder el isquio en el lado izquierdo (talón). 2 series de 8 respiraciones exhalando largo. Recuperamos la alternancia y el suelo de manera diferente en cada pie mientras reposicionamos la pelvis.
Importante los pasos para llegar a la posición: Primero, necesitamos un bloque que iguale la altura de los tobillos a la del Pubis, para mantener la conexión con la línea media. Después necesitamos llevar adelante la rodilla derecha sin perder la flexión de la columna, para abducir después con la resistencia de la miniband (muy suave) sin permitir que la rodilla derecha se atrase. Mantener la espalda relajada para respirar 8 veces x 2 series.
🎯Resumen
El Síndrome del Piramidal responde a la incapacidad de alternancia de la Sacroilíaca.
Recuperarla depende de que podamos llevar el CDM del lado derecho al izquierdo.
Es esencial respetar la jerarquía en la intervención: Sagital, Frontal y Transversal.
