Dolor Lumbar y Outlet Pélvico
Dolor Lumbar y Outlet Pélvico
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El input propioceptivo determina como nos movemos.
El dolor lumbar indica sobreuso, así que a no ser que cambiemos el input el output tampoco lo hará.
Aunque nosotros pensemos en músculos, el SNC solo entiende de presiones. No sabe lo que es un bíceps, pero si sabe que solo funciona con expansion posterior.
El input obedece a frecuencias, vibraciones y presiones que percibimos del exterior, y no son las mismas en el lado derecho que en el lado izquierdo.
El input vestibular y la visión periférica son óptimos en el lado derecho obedeciendo a la posición del CDM y se reducen considerablemente en el lado izquierdo, lo que tiene un impacto previsible en el comportamiento de las cadenas poliarticulares.
🎯Cavidades y presiones: Neurología, no Mecánica
El tórax es una cavidad con 4 cámaras que deberían intercambiar presiones y volúmenes en respuesta a la alternancia del CDM.
La pelvis es otra cavidad en la que el movimiento de los ilíacos y el sacro también debería obedecer a la alternancia.
Cuando los diafragmas torácico y pélvico del lado derecho y del lado izquierdo se mueven coordinadamente descendiendo y ascendiendo, las diferentes frecuencias que se organizan en cada fase de la marcha (diferentes inputs/outputs) también se coordinan:
- El Stance Derecho se coordina con el Swing Izquierdo: el diafragma torácico y pélvico del lado derecho ascienden y los diafragmas torácico y pélvico del lado izquierdo descienden. Mayor aferencia visual y vestibular derecha (stance).
- El Stance Izquierdo se coordina con el Swing Derecho: diafragma torácico y pélvico del lado izquierdo ascienden + diafragmas torácico y pélvico del lado derecho descienden. Mayor aferencia visual y vestibular izquierda (stance).
El Stance Derecho y el Swing Izquierdo responden al Patrón.
El Stance Izquierdo y el Swing Derecho son nuestro reto funcional.
Cuando no controlamos el Plano Sagital (CDM delante) y el input vestibular y visual se ven comprometidos, el patrón extensor se convierte en la única estrategia de estabilización y el lado derecho recibe más información que el izquierdo: la consecuencia es que la alternancia se pierde.
Al inhibir el Patrón (Left AIC/Right BC)el CDM se retrasa y la lumbar se descarga, y recuperamos la alternancia. Puedes leer más aquí Recuperar el Patrón de la Marcha (Left AIC/ Right BC)
🎯Cadena posterior: la expresión de la dominancia simpática
El SN elige siempre lo fácil antes que lo apropiado, porque solo piensa en ahorrar energía valiédose del poder de la Amígdala. El problema es que favorecer la neuroplasticidad amigdalina no nos interesa nada: la musculatura inhibida dificulta la co-contracción, el timing de facilitación/ inhibición y la coordinación entre los diafragmas torácico y pélvico.
Esto provoca que los Paravertebrales se mantengan hiperactivados junto con el Outlet Posterior, las fibras RE/ABD del G Mayor, Coccígeo y Piramidal, y el Inlet Anterior (Recto Femoral y Sartorio) para controlar la gravedad como sea.
Como consecuencia, el Aductor Isquiocondilar, Bíceps Femoral e Isquios mediales (Outlet Anterior) y G Medio y fibras proximales del Ilíaco (Inlet Posterior) se inhiben, y el acceso a la línea Media (Neutralidad) es imposible cuando la descarga simpática es continua.
El dolor lumbar está relacionado con la incapacidad de extender la cadera.
🎯Aducción Outlet pélvico = Compresión Lumbar
La estabilidad lumbopélvica responde al control del Plano Sagital, a la coordinación entre los diafragmas torácico y pélvico y a las presiones que son capaces de crear entre ellos.
Quédate con la fórmula del Stack: 30º de lordosis cervical, 25º- 40º de cifosis torácica y 30º de lordosis lumbar, que necesita la RI de las costillas y la expansión posterior torácica y pélvica (presurización).
La compresión posterior torácica y pélvica (patrón extensor) son lo opuesto a la función, pero con el Plano Sagital bajo control podemos acceder a la neutralidad: los Isquiones abducen y el sacro nuta, tórax y pelvis se estabilizan sobre el apoyo y la descarga simpática cesa. El SN Autónomo se recupera y favorece la alternancia.
🎯Cómo elegimos los ejercicios?
La compresión posterior torácica + pélvica (CDM delante) revelan una mecánica exhalatoria deficiente y el bajo Tono Vagal la intolerancia al CO2 y la reducción de la VFC (Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca).
Además, cuando OIs y TAs pierden su control excéntrico en respuesta a la compresión, es imposible controlar el CDM en el Plano Sagital, acceder al Frontal (ABD/ ADD) y finalmente al Transversal (rotación y resupinación).
La solución? descargar la cadena posterior del trabajo extra, para que el SN Autónomo recupere su potencial, porque al cambiar el input, el output responde: la musculatura inhibida despierta y se inhibe la que nunca descansa.
El dolor lumbar no impide realizar trabajo de fuerza si:
- Recuperamos el Patrón Diafragmático al inicio de la sesión para crear presión donde la necesitamos: intratorácica (RI costillas) e intrapélvica (ABD Isquiones).
- Contolamos el rango. Un rango excesivo obliga a sobreestabilizar. Menos es más y más no es mejor.
- Abusamos del soporte y las ayudas externas: con dolor hay que descargar lo que nunca descansa: la espalda.
- Mantenemos la carga delante para que el CDM se quede atrás.
- Nos acercamos al suelo, rebajando la exigencia de control sagital.
- Referenciamos los Isquiones (ABD), sobre todo a 90º de flexión femoral (RI).
- El Serrato protege la lumbar porque crea expansión posterior y es el gran aliado de la extensión de cadera.
- Recuperar el patrón del Squat funcional es clave para reeducar la estructura en la expansión posterior torácica y pélvica.
Los PRI* squats son la herramienta perfecta para inhibir el INLET (flexores de cadera) y facilitar el OUTLET pélvico (extensores de cadera) , por la implicación de OIs y TVAs. Traducido funcionalmente: tenemos isquios porque tenemos expansión posterior, tanto TORÁCICA como PÉLVICA.
La pica anclada favorece la expansión posterior (protracción escapular + retracción del tórax), con la barra siempre a la altura de los hombros menos al ascender, que comienza más abajo para trabajar aún más la expansión posterior.
La cuña bajo los talones es de mucha ayuda para mantener el CDM atrás, y favorece la dorsiflexión facilitando el ROM del tobillo.
INSPIRA adelantando las rodillas al descender, y EXHALA al subir. Yo suelo prescribir siempre 10 reps.
🎯Resumen
- Patrón extensor = CDM derecha
- La calidad del input visual y vestibular depende de si el CDM está sobre el apoyo.
- La lumbar va a trabajar siempre a no ser que el input cambie (CDM atrás).
- Si inhibimos el Patrón (Left AIC/ Right BC) la lumbar se descarga.
- Implementar el Patrón del Squat nos asegura la expansión posterior torácica y pélvica que necesitamos.
- Cualquier ejercicio mal elegido/ diseñado/ ejecutado es siempre un ejercicio de espalda.