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El movimiento Triplanar no ocurre porque sí

El movimiento Triplanar no ocurre porque sí

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El acceso a las distintas fases de la Marcha: la clave para la función

Y cómo lo consigo?

Existe una jerarquía. Y si nos la saltamos, mal. Y como siempre, la Marcha manda, porque es el espejo donde podemos ver reflejada la función:

🎯Heel Rocker: Bíceps Femoral (Isquio lateral) el rey del Plano Sagital y del Swing

Cuando hablamos de la gravedad y el suelo el músculo que más aporta y que controla excéntricamente la posición de la pelvis es el Bíceps Femoral, el estabilizador femoral por excelencia (RE).

Aún cuando la cadera está en ligera flexión, el Bíceps Femoral la controla, tracciona la cadera hacia atrás y realinea el acetábulo sobre el fémur (Swing): esto significa que es el encargado de mantener la relativa neutralidad del ilíaco aún cuando la extremidad inferior se dirige hacia adelante.

Pero si está en desventaja mecánica, el Ilíaco se va a anterior prematuramente, y el fémur rota internamente buscando el suelo y anulando la posibilidad de acceso al Plano Frontal porque la musculatura encargada de hacerlo, G Medio, Aductor e Isquios Mediales se inhiben cuando el fémur ya está en RI. Se acabó la fiesta:

Para conseguir que el esqueleto axial (cráneo, columna y tórax) reequilibre su relación con la pelvis, necesitamos facilitar el Bíceps Femoral junto con los compañeros adecuados: la RI del tórax bajo la exhalación es imprescindible para crear expansión posterior e inhibir a la vez los flexores de cadera. Este es el primer paso en la jerarquía de la intervención, y la razón de la posición 90/90, que imita esta fase de la marcha. La rodilla se empieza a flexionar y la cadera a extender, así que buscamos 3 cosas: dorsiflexión, pelvis en posterior y flexión de rodilla. Si el acceso al suelo está bien, todo está bien.

🎯Ankle Rocker: Los Isquios Mediales y el Stance (Plano Frontal)

Los Isquios Mediales (Semimembranoso y Semitendinoso) no sólo controlan la RE del acetábulo sobre el fémur ipsilateralmente, sino que también se encargan de que el CDM abandone el  lado contrario. Pero cuando el CDM está adelantado y el Bíceps femoral (sobre todo proximal) largo, sus compañeros de trabajo, G medio y Aductor, se inhiben. Por eso cuando reposicionamos y facilitamos el Bíceps Femoral los isquiones abducen y recuperamos el plano frontal y la acción del trampolín pélvico, y el Outlet Anterior (Isquios, aductor) recobra su capacidad funcional.

🎯Forefoot Rocker: el Primer Meta y el G Mayor (Plano Transversal)

Finalmente, necesitamos empujar el suelo. Lejos de centrarnos en la acción exclusivamente concéntrica del G Mayor como extensor de cadera, RE y ABD, lo importante para que todo esto ocurra es pronar. El acceso al Plano Frontal es condición previa para resupinar. El arco medial debe expandirse y acercarse al suelo para que el primer meta tenga la opción de empujarlo.

🎯Qué nos interesa en cada lado?

Precisamente nos interesa implementar la fase de la marcha que se complica por las condiciones del Patrón: el Swing en el lado derecho y el Stance en el lado izquierdo (asumir el suelo en el lado izquierdo y abandonarlo en el derecho).

Lado Izquierdo. Cadera en FLEX/ ABD/ RE. Recuperar OI y TVA para inhibir el Inlet Anterior(Recto Femoral y Sartorio) y flexores de cadera (Psoas y TFL); recuperar el Inlet Posterior (G medio y las fibras proximales del Ilíaco) y el Outlet Anterior (Isquios mediales y Aductor) , a la vez que inhibimos la orientación concéntrica del Outlet Posterior (Piramidal, coccígeo y G Mayor).

Lado Derecho. Cadera en EXT/ ADD/ RI. Inhibir la pared Abdominal derecha que mantiene las costillas en RI para facilitar el Inlet Anterior y el Psoas, que contrarrota la pelvis hacia el lado izquierdo, inhibir el Inlet Posterior, el Outlet Anterior para facilitar el Outlet Posterior.

🎯Las técnicas que nos ayudan

Inhibimos el TFL del lado izquierdo con la RI femoral con el control lumbopélvico adecuado gracias a la referencia de presión de los isquiones sobre el cajón y la presión del talón sobre él. Es importante que la cadena posterior esté descargada y en flexión para que el TFL pueda inhibirse a la vez que se facilita el Isquio y el G Medio Izquierdos. La posición de 90/90 sigue siendo clave para trabajar sobre el CDM y llevarlo atras. Realizar 12 respiraciones con exhalaciones largas.
Tras facilitar isquios proximales para conseguir el control sagital de la pelvis, podemos diferenciar la acción de cada grupo en relación con las fases de la marcha: como nos interesa trabajar la marcha en el sentido de las agujas del reloj (clockwise gait) buscamos en este ejercicio el bíceps femoral en el lado derecho como “iniciador” en el swing y los isquios mediales del lado izquierdo como controladores del CDM en ese lado Stance-RI). INSPIRAMOS cuando flexionamos la cadera derecha y EXHALAMOS cuando aproximamos el talón a la pared. El tobillo está en dorsiflexión para inhibir los flexores plantares del lado derecho.
El rulo bajo el hueco poplíteo consigue que el ilíaco rote posteriormente, y cuando mantenemos la presión sobre él los Isquios mediales se facilitan (Stance). Mientras, la otra pierna reproduce la fase del Swing, flexionando y extendiendo la rodilla. Es importante que el pie izquierdo se mantenga orientado hacia adelante y en dorsiflexión. Inspiramos al extender la rodilla y exhalamos al flexionarla, manteniendo firma la isometría de los Isquios. Hacer dos series de 8 respiraciones.
Piensa que el primer meta izquierdo nos orienta a la derecha y al revés, En una plancha (mejor sobre una altura) y con un Reach dinámico, la presión sobre cada meta cambia, y le damos a nuestro cerebro la información de la resupinación cambiando el CDM de un lado al otro. Cuando el brazo derecho va adelante el primer meta izquierdo empuja el suelo, y al revés, cuando el brazo izquierdo va adelante lo hace el primer meta derecho. La base de un core dinamico.

🎯Resumen

  • El patrón de la Marcha nos informa de nuestra relación con el suelo: si somos capaces de aceptarlo y de empujarlo.
  • Teniendo en cuenta la disposición del CDM los objetivos (Planos de movimiento) son diferentes en el lado derecho y en el izquierdo.
  • Si recuperamos el ritmo propio de la Marcha en ambos lados el resultado es la Neutralidad.