Expansión Torácica Anterior: la respuesta a la alternancia

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La Expansión Apical (expansión torácica anterior) responde al comportamiento del CDM, y depende de si la vertebra T8 puede mantenerse en expansión.

En el Patrón Left AIC/ Right BC, el tórax está expandido anteriormente en el lado izquierdo y posteriormente en el derecho, y comprimido posteriormente en el lado izquierdo y anteriormente en el lado derecho.

Como el suelo es una referencia muy potente para el SNC, el CDM se ubica donde más presión existe: el lado derecho.

🎯Implicaciones funcionales del Patrón

En el lado izquierdo, los dos diafragmas disponen el tórax en RE/ posición inspiratoria: el diafragma torácico no puede ascender excéntricamente y el pélvico no puede hacerlo concéntricamente.

En el lado derecho, los dos diafragmas disponen el tórax en RI/ posición exhalatoria: el diafragma torácico está ascendido y excéntricamente sobreactivo, y el diafragma pélvico también ascendido está sobrecargado concéntricamente.

Estas compresiones y expansiones torácicas mantienen el CDM en el lado derecho, y a no ser que aportemos las referencias adecuadas para que todo cambie, el Patrón mantiene el hemitórax anterior derecho cada vez más comprimido y el izquierdo cada vez más hiperinflado.

🎯El Oblicuo Interno (OI) y el Transverso (TA) Izquierdos

Son los grandes gestores del CDM porque permiten crear expansión posterior izquierda: el mediastino posterior se inhibe, el Ilíaco izquierdo se extiende y el derecho se flexiona.

Esto produce que el Inlet Anterior y el Outlet Posterior se inhiban en el lado izquierdo (Inlet/ Íleon Aduce y Outlet/ Isquion Abduce), y a la vez que el Inlet Anterior y el Outlet Posterior del lado derecho se faciliten (Inlet/ Íleon Abduce y Outlet/ Isquion Aduce).

Las cuatro cámaras del tórax se expanden y comprimen en alternancia: si presurizamosel hemitórax anterior izquierdo facilitando OI y TA, inmediatamente el hemitórax anterior derecho se descomprime para recibir el aire y el CDM cambia al lado izquierdo.

🎯Expansión Anterior (Apical) Derecha: su efecto sobre la cadera y en el hombro

El hombro y la cadera responden inmediatamente al cambio del CDM al lado izquierdo (presurización izquierda):

• La Escápula derecha se Retrae (Inclinación Posterior/ ADD/ RE).

En el Patrón Right BC la escápula derecha se mantiene en protracción: el Pectoral Menory la musculatura del cuello (SCM y Escalenos) trabajan como inspiradores accesorios y el Subclavio como retractor escapular ante la inhibición del Trapecio Inferior, creando una compresión nada deseable entre la primera costilla y la clavícula.

Cambiar el CDM a la izquierda supone la recuperación de la EXT/ ADD/ RI del hombro derecho, al facilitarse el Serrato izquierdo (expansión posterior), el Trapecio Inferior Derecho (orientación lumbopélvica izquierda y retracción escapular derecha) y el Tríceps derecho, que posterioriza la escápula. Todos ellos promueven la rotación torácica derecha, necesaria para conseguir la referencia del suelo en el lado izquierdo.

• El Ilíaco Derecho se flexiona (FLEX/ ABD/ RE)

En el Patrón, se mantiene la RI Acetábulo Femoral derecha y la extensión del Ilíaco asumiendo el CDM.

Si el ilíaco izquierdo va a extensión gracias a la acción de OI y TA, la espansión apical derecha (RE costillas) se lleva el Ilíaco a flexión, lo que implica recuperar el G Mayor como RE de la cadera para abandonar el suelo (ABD Inlet/ ADD Outlet) y resupinar.

• La Escápula Izquierda Protrae (Inclinación Anterior/ ABD/ RI)

La acción de OI y TA del lado izquierdo facilita el Serrato e inhibe el Mediastino Posterior: la escápula puede protraer y el hombro se puede flexionar, lo que a su vez facilita la flexión de la cadera contraria y la rotación torácica derecha.

• El Ilíaco Izquierdo se extiende. (EXT/ADD/ RI)

OI y TA del lado izquierdo posteriorizan el Ilíaco, el Inlet Aduce y el Outlet Abduce, de manera que el CDM se traslada a la izquierda (RI Acetábulo Femoral).

🎯El Test de Expansión Apical

Con el Test de Expansión Apical de Postural Restoration Institute* valoramos la dificultad de las costillas del lado derecho de rotar externamente para que entre el aire.

• Colocamos las manos sobre la clavícula y las costillas inferiores del lado izquierdo.

Le pedimos a la persona que inspire y la acompañamos durante la exhalación comprimiendo el tórax y descendiendo las costillas con las manos.

• A continuación le pedimos que respire con normalidad. Observaremos como el aire va al abdomen sin que entre el aire en el hemitórax derecho.
• Hacemos 8- 10 respiraciones con un Standing Wall Squat.
• Al facilitar bilateralmente OIs y TAs, la expansión apical mejora inmediatamente cuando volvemos a testar, al igual que todas las mecánicas antes descritas en cadera y hombro.

En el caso de un PEC (Posterior Exterior Chain), la evolución a mayor compresión del Left AIC, el lado derecho siempre va a estar más comprimido aunque ambos mediastinos estén facilitados y exista una RE torácica bilateral: recuerda que un PEC es un Left AICsubyacente, así que cuando realice el Standing Wall Squat va a obtener los mismos beneficios. De hecho, es la técnica inhibitoria estrella para los PEC, ya que facilita bilateralmente OIs y TAs.

Te dejo el vídeo para que veas el proceso del Test/ Postest:

🎯Resumen:

• Conseguimos la Expansión Apical Derecha con la compresión izquierda (OI y TA).
• Con la Expansión Apical derecha recuperamos:
• La retracción de la escápula derecha y la EXT/ ADD/ RI del hombro derecho.
• La rotación torácica derecha.
• La protracción de la escápula izquierda y la FLEX/ ABD/ RE del hombro izquierdo.
• La extensión de la cadera izquierda (EXT/ ADD/ RI).
• La flexión de la cadera derecha (FLEX/ ABD/ RE).
• La supinación (acceso al calcáneo) en el lado izquierdo.
• La pronación (acceso al primer meta) en el lado derecho.

Y la neutralidad gracias a la alternancia del CDM.