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Mediastino Posterior: el olvidado de la función

Mediastino Posterior: el olvidado de la función

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La clave está detrás del esternón

Detrás del esternón se encuentra la clave silenciosa de la función:

El mediastino Posterior es el soporte de vasos y nervios, de T4 a T12, y de la Aorta, Pericardio, Nervio Vago y Ganglios simpáticos.

Cuando el Mediastino Posterior está en compresión, (en el patrón Left AIC en el lado izquierdo y en los PEC en ambos lados) los ganglios simpáticos se estimulan constantemente, de manera que el cuerpo se prepara para la “lucha-huida” (fight/ flight response). Empiezan a liberarse catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y glucosa a la sangre y se redistribuye el flujo sanguíneo de manera que se prioriza la musculatura esquelética para que acceda a la energía rápidamente, en detrimento del Nervio vago, que deja de funcionar y con él la función autónoma: respiración, digestión, sueño, sistema inmune…

Como respuesta al modo defensa, la primera medida es la tensión de la cadena posterior (extensora), y cuanto más se tensa, más estimula la cadena ganglionar simpática. Entramos en un bucle del que cada vez es más difícil salir.

🎯El Mediastino Posterior y la Respiración

Con la compresión del Mediastino el Nervio Vago se apaga y el patrón respiratorio diafragmático se anula. Respiramos con la musculatura accesoria (ESCM, escalenos, pectoral menor, subclavio) que tensan la columna cervical y como consecuencia el tórax se vuelve rígido.

Las costillas anteriores se expanden creando más compresión posterior y Oblicuo Interno y Transverso se elongan, perdiendo su función como exhaladores y la capacidad de crear PIA. Ambos diafragmas, torácico y pélvico, descienden, y las vísceras presionan el diafragma pélvico.

🎯El Mediastino Posterior y el Tórax

Cómo consecuencia de la rigidez torácica, se alteran la capacidad de flexión lateral necesaria para asumir el suelo en el Plano Frontal (ABD Torácica = ADD cadera), y la rotación, indispensable para empujar el suelo en el Plano Transversal.

🎯El Mediastino Posterior y el Hombro

Las mecánicas de expansión del hombro (FLEX/ ABD/ RE) se ven alteradas cuando el Mediastino está en compresión porque la forma del tórax no ayuda a que la escápula se deslice sobre él. El empuje bajo la inspiración facilita el Serrato y recupera el rango del hombro al cambiar la forma del tórax.

🎯El Mediastino Posterior, la Cadera y el Suelo Pélvico

Con compresión posterior, las costillas están en RE y la cadera en expansión (FLEX/ ABD/ RE): el tórax no puede vaciarse de aire (flexión lateral/ ABD torácica/ Plano Frontal) necesaria para asumir el suelo y el timing se pierde porque la musculatura del Stance se inhibe porque el G Mayor no es capaz de ceder excéntricamente.(Toe Off👎🏻).

El acceso al stance y al Plano Frontal depende de que el tórax se comprima y las vísceras asciendan. Si las costillas pueden ir a RI, el OI se facilita y el Ilíaco se extiende, de manera que el Isquion puede abducir para que el Outlet Anterior (Isquios y aductores) impulsen hacia arriba el diafragma pélvico.

Inhibir el Patrón (Left AIC/ Right BC) pasa por trasladar el CDM al lado izquierdo, y para ello necesitamos facilitar la cadena flexora en el lado derecho (Right AIC) y cambiar la posición de las costillas en el lado izquierdo llevándolas a RI (Left BC). Inhibir el dorsal derecho es uno de los requisitos imprescindibles para conseguirlo, ya que flexiona el tórax lateralmente y deprime el hombro derecho. Durante la tracción aproximamos el hombro y la cadera izquierdos (ABD torácica izquierda) lo que provoca que el hemitórax izquierdo se comprima anteriormente (ascienden diafragmas torácico y pélvico) y se expanda posteriormente, inhibiendo el Mediastino Posterior. Si descomprimimos T8, sabemos que tenemos expansión posteriormente torácica y pélvica, y además con la ayuda del Shift de cadera izquierdo recuperamos el aductor para asumir el CDM en ese lado (Plano Frontal). Cualquier TEST que apliquéis después habrá mejorado. Si cambiamos el CDM todo responde.
Realizarlo sólo del lado derecho como ejercicio INHIBITORIO.

🎯Técnicas para Inhibir el Mediastino Posterior

Para mí es el primer ejercicio a prescribir por la IMPLICACIÓN FUNCIONAL que tiene: el Squat significa mantener la pelvis verticalmente asociada al tórax, manteniendo la expansión posterior a medida que las rodillas se adelantan. El empuje bajo presionando la goma y bajo la EXHALACIÓN permite una óptima posición de la cabeza, sacándole tensión al cuello y reclutando CONCÉNTRICAMENTE OIs y TVAs, que inhiben ambos Mediastinos y es el primer paso para que puedan establecer el control excéntrico cuando se requiera (bipedestación, extension torácica, flexión de hombro, extensión de cadera). Estupendo para los PECs, que tienen ambos Mediastinos facilitados. Es el primer ejercicio que aplico con ellos.
Elevando el lado izquierdo creamos rotación hacia ese lado y expansión posterior ipsilateral. Buscamos crear espacio entre la escápula y el tórax posterior mediante la inspiración durante el empuje. El esternón paralelo al suelo nos permite conseguir expansión anterior en la parte anterior derecha de la caja torácica, donde pesan más las vísceras junto con la gravedad. La inversión de las presiones conseguirá que Pec Menor Dcho y Pec Mayor Izdo se liberen de la tensión propia del Patrón. A la vez, creamos más compresión en la cadera izquierda vía ABD Torácica Izquierda, y la compresión de las costillas del lado izquierdo nos permite recuperar tanto las mecánicas de expansión del hombro como las de compresión de la cadera.
No sólo inhibimos el Mediastino Posterior Izquierdo con el empuje (Serrato) sino que además lo acompañamos con el Stance izquierdo, intentando no perder la referencia del calcáneo, con lo que conseguimos que el isquion abduzca para reclutar el Outlet Anterior, Isquios y Aductor. Teniendo el CDM en este lado, mantenemos la acción del OI Izquierdo y la compresión torácica anterior, y simultáneamente creamos compresión posterior y expansión anterior en el lado derecho, de manera que inhibimos el Patrón. La pierna derecha está más adelantada (Swing). Mantenemos la posición durante 2 series de 8 respiraciones. Tras aplicar esta técnica, todas las mecánicas de cadera y hombro mejoran.

🎯Posterior Mediastinum Expansion Test

Colocamos una cinta métrica en el suelo y nos colocamos frente a la pared con la punta de los dedos tocándola. Inspiramos y Exhalamos. Avanzamos máximo 2 cm hacia atrás y volvemos a contactar con los dedos con la pared, inspirando y exhalando. La cadena posterior debe mantenerse inhibida y la pelvis en retroversión. El Test finaliza cuando la pelvis se va a anterior o cuando los talones (como me pasa a mí) se levantan del suelo. Yo empecé en 90 cm y acabé en 109 cm.

🎯Resumen

  • Compresión Posterior = Compresión Mediastino(s).
  • La compresión posterior implica un SN Simpático amplificado y alteración de la función Autónoma por anulación del Nervio vago.
  • Para inhibirlo necesitamos la acción del Serrato, OIs y TVAs e Isquios, que crean expansión posterior y trasladan el CDM atrás.