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Outlet Anterior y Outlet Posterior: el TIMING

Outlet Anterior y Outlet Posterior: el TIMING

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Diferenciar entre ambos es imprescindible para prescribir funcionalmente

El Ilíaco es un hueso grande, compuesto por Íleon, Isquion y Pubis, y la orientación concéntrica o excéntrica de la musculatura que se inserta en cada una de sus partes modifica su orientación y dificulta o facilita su movimiento. La orientación de las Espinas Ilíacas Anterosuperiores (Íleon) depende de lo que ocurra en los Isquiones y en el Pubis y al revés. Todo está interconectado: en un único hueso largo (Ilíaco) se establecen dos ritmos diferentes superior e inferiormente para poder acceder a la alternancia. La facilitación de unos implica la inhibición de otros.

Si quieres tener una visión general de lo que es el Inlet y el Outlet puedes ver más aquí.

🎯El Outlet Pélvico

El Outlet Pélvico se divide en una parte Anterior y en otra Posterior.

El Outlet Anterior está formado por:

  • Puborrectal
  • Pubococcígeo
  • Iliococcígeo
  • Obturador Interno

Toda esta musculatura más pequeña se recluta cuando facilitamos el Aductor: si el Aductor está en función, todos colaboran para ascender el diafragma pélvico.

El Outlet Posterior esta formado por:

  • Coccígeo
  • Piriforme o Piramidal
  • Glúteo Mayor

Exactamente igual que ocurre con el Aductor en el Outlet Anterior, existe un músculo grande sobre el que es más fácil actuar que permite reclutar a los más pequeños: el Glúteo Mayor.

🎯La influencia del Inlet sobre el Outlet

La expresión del Outlet pélvico viene determinada por lo que ocurre en el Inlet (Íleon): si está en FLEX/ABD/RE, abajo, en el Outlet, veremos lo contrario: EXT/ADD/RI, lo que significa la dominancia concéntrica de los RE de cadera por la compresión (RI) de los Íleones sobre el sacro.

Por el contrario, si el Íleon (inlet) está en EXT/ADD/RI, el Outlet estará en FLEX/ABD/RE, justo lo que queremos para que el diafragma pélvico y torácico asciendan, crear Presión Intraabdominal y poner en función G. Medio, Isquios y Aductor.

🎯Qué facilitar y qué inhibir en el Patrón (Left AIC):

El Outlet Posterior está facilitado en el lado izquierdo (Left AIC) así que es necesario recuperar la función del Outlet Anterior (Aductor) en orden a conseguir la alternancia. Facilitar el Aductor inhibe el Outlet Posterior y conseguimos que el Íleon rote externamente sobre el sacro. (ABD Isquiones).

Cómo recuperar el Aductor?

Tendido lateral sobre la cadera derecha, con un bloque entre ambos apoyos de los pies en la pared, muy importante en orden a alinear el pubis para que el fémur pueda aducir y asegurarse de que se perciben bien los talones (no hacerlo descalzo). Mantener la alineación entre hombro y cadera inferiores. Inspirar moviendo la cadera hacia atrás y rodando la pelota en un rango pequeño: con un movimiento amplio no queda otra que usar la musculatura paravertebral) y exhalar apretando la pelota. Se siente muy intensamente el aductor izquierdo.
Hacer entre 8-10 reps.

El Outlet Posterior está inhibido en el lado derecho (Left AIC) así que es necesario recuperar la función del Outlet Posterior (Glúteo Mayor) en orden a conseguir la alternancia. Facilitar el Glúteo Mayor inhibe el Outlet Anterior y conseguimos que el Íleon rote internamente sobre el sacro (ADD Isquiones).

Cómo recuperar el Glúteo Mayor Derecho? Puedes leer mas sobre el Glúteo Derecho aquí

En cuadrupedia no sólo mantenemos la expansión del Outlet pélvico y la acción del Serrato, sino que con la asimetría que creamos conseguimos por un lado la flexión lateral de la columna al lado izquierdo (ABD Torácica) sino la expansión anterior contralateral (Reach Derecho). Además la cadera izquierda elevada en el bloque mantiene la ADD y el hike /el suelo) necesario para que la rodilla derecha pueda empujar la pared (ABD- glúteo OK). En resumen, la actividad del Tórax se coordina con la inhibición del Inlet en el lado izquierdo y la facilitación del Outlet en e lado derecho justo lo que buscamos.
Importante los pasos para llegar a la posición: Primero, necesitamos un bloque que iguale la altura de los tobillos a la del Pubis, para mantener la conexión con la línea media. Después necesitamos llevar adelante la rodilla derecha sin perder la flexión de la columna, para abducir después con la resistencia de la miniband (muy suave) sin permitir que la rodilla derecha se atrase. Mantener la espalda relajada para respirar 8 veces x 2 series.
Tendido y bien alineado sobre el lado izquierdo, el pie derecho sobre un ladrillo de yoga en la pared, buscamos las referencias del arco medial y pedimos presión con el primer dedo. Mantenemos la posición durante 8 respiraciones completas, buscando una exhalación larga. Si se mantienen las referencias, la activación del glúteo es inmediata y el ilíaco ipsilateral es entonces capaz de ir a anterior, mejorando el Test de Abducción pasiva. Ya nos estamos llevando el CDM a la izquierda. Se puede poner una referencia (toalla doblada) bajo los abs del lado izquierdo para controlar la flexión lateral de la columna, que impediría una ABD funcional.

🎯El Síndrome del Piramidal

No se puede comprender el Síndrome del Piramidal si no se tiene en cuenta el Patrón.

En el lado izquierdo, el Piramidal está concéntricamente orientado debido a la ABD del Íleon, la ADD del Isquion (RE de cadera), y una orientación lumbopélvica derecha.

En el lado derecho la causa de su sobresolicitación como RE es suplir la incapacidad de las fibras abductoras del Glúteo Mayor, sin ventaja mecánica en respuesta a la ABD del Isquion y a la ADD del Íleon.

Los estiramientos y los masajes no influyen sobre la posición y orientación de los Ilíacos, así que no son efectivos. Hasta que no consigamos cambiar el CDM a la izquierda todo seguirá funcionando igual.

Hasta que no recuperemos funcionalmente el Outlet Anterior en el lado izquierdo y de manera concomitante el Outlet Posterior en el lado derecho, el Piramidal seguirá compensando la incapacidad de alternancia.

🎯Resumen

  • El Outlet Anterior en función necesita la ABD torácica, la ADD del Íleon y la ABD del Isquion para que el fémur pueda ADUCIR. (Aductor), y es imprescindible para acceder al suelo (Stance)
  • El Outlet Posterior en función necesita de la ADD torácica, la ABD del ïleon y la ADD del Isquion para que el fémur pueda ABDUCIR (G:Mayor), y es imprescindible para salir del suelo (Toe Off).
  • El Outlet Anterior se asocia con el ascenso de ambos diafragmas, torácico y pélvico, para crear Presión Intraabdominal.
  • El Outlet Posterior se asocia con el descenso de ambos diafragmas, torácico y pélvico y con la despresurización.
  • La alternancia es consecuencia de la capacidad de cambiar el CDM de un lado al otro**.**